La Résidence Saint-Joseph recrute pour le DAC 78 Nord: DISPOSITIF d’APPUI unique à la COORDINATION (DAC) des parcours de santé complexes qui fusionne les réseaux de santé, plateformes territoriales d’appui et dispositif MAIA préexistants pour le territoire Nord des Yvelines à Mantes-la-Jolie et à Saint-Germain-en-Laye.

Le DAC doit remplir un double objectif en s’appuyant sur les expertises disponibles sur le territoire :

• Fluidifier les parcours de santé complexes et organiser les prises en charge de ces patients polypathologiques sur les territoires,

• Apporter des réponses concrètes et un appui pratique aux professionnels comme au patient, quel que soit son niveau de complexité à appréhender : poly pathologies, grand âge, handicap, risque social, etc.

Poste

Vos missions 

Sous la responsabilité hiérarchique du directeur de la structure et sous l’autorité fonctionnelle de la responsable d’équipe de coordination, vous serez amené(e) au quotidien à établir, organiser et gérer des liens permettant l'optimisation de la prise en charge sanitaire, sociale et médicosociale d'une personne dans un parcours de santé. Votre rôle consistera également à coordonner la réalisation d'une démarche pluridisciplinaire selon le plan personnalisé en santé établi.

Les activités du poste 

• Accompagnement du patient et des aidants tout au long de son parcours de santé

• Co-construction, suivi et adaptation du projet personnalisé du patient (projet de soins et projet de vie)

• Conception et réalisation d'outils et/ou de méthodes

• Coordination des interlocuteurs internes et externes sur le territoire de coordination Yvelines Nord (partenaires des secteurs sanitaire, médicosocial et social du territoire)

• Information sur l'offre de soins du territoire, conseil et orientation des patients

• Recensement des ressources médicales, environnementales et psycho-sociales

• Rédaction des comptes rendus relatifs aux observations, aux entretiens et aux interventions

• Renseignement et mise à jour des données administratives, médicales, cliniques, psycho socioculturelles dans le dossier patient

• Accueil, information et formation des nouveaux personnels, des stagiaires et des professionnels de santé

• Veille et recherche professionnelle

Le contexte d’intervention 

• Poste en CDI au sein d’une association loi 1901 CCN 51

• Travail à temps plein (35h/semaine)

• Poste basé à Saint Germain ou Mantes la Jolie

• Visites régulières au domicile des patients et aidants accompagnés sur les communes du Nord-Ouest des Yvelines

• Parc de véhicules de service / Permis B exigé

Diplôme d’assistant(e) social(e), de conseiller(e) en économie sociale familiale ou diplôme d'infirmier(e)